首頁  綜合  時事  直播  房產 家裝  汽車  理財  零距離問政  騎樓論壇  周末玩乜嘢  我們相親吧
您的位置:梧州零距離網>> 社保在線 >>正文
     
工傷保險醫療費用報銷須知
2019-06-13 15:44       

 一、就診須知:

(一)參保人員發生工傷后應到醫保定點醫療機構就醫。因情況危急先到就近的非定點醫療機構急救的,必須在工傷發生3天內由單位、參保人員或家屬將情況報告社保經辦機構備案。電話:0774—6029085。

(二)參保人員發生工傷后因病情需要轉往市外就診、住院治療的,必須由定點醫療機構出具轉院證明,由患者、家屬或單位提出申請,報市社保經辦機構批準。因病情危急來不及辦理手續的,須在轉院就醫后7天內補辦。不按規定辦理轉院審批手續的,所發生的醫療費用工傷保險基金不予支付。

(三)參保人員因出差等原因在外地工作期間發生工傷的,用人單位需在工傷發生3天內將情況電話報告社保經辦機構預備案(電話:0774—6029085),并在取得工傷認定決定書后及時申報備案。

(四)工傷職工因派駐或其他原因,需長期在外地居住的,必須在發生工傷職工異地醫療費用前,及時申報備案。

(五)凡治療非工傷疾病發生的醫療費用、《廣西壯族自治區基本醫療保險和工傷保險醫療服務項目》、《廣西壯族自治區基本醫療保險和工傷保險藥品目錄》外的費用及不符合工傷保險支付的醫用材料,工傷保險基金不予支付。

(六)參保職工發生工傷的勞動能力鑒定費用從工傷保險基金中支付,拖欠工傷保險費或未參保的由用人單位承擔;再次鑒定或者復查鑒定改變原結論的,由工傷保險基金支付,沒有改變原鑒定結論的由申請人承擔。

 

二、異地就醫備案需提供材料:

(一)因公出差等原因在外地工作期間發生工傷的:《異地工傷就醫報告表》(需經用人單位蓋章)。

(二)因派駐或其他原因,需長期在外地居住的:《工傷職工異地居住備案申請表》(需經異地醫療機構、居住地工傷保險經辦機構、用人單位蓋章)、異地居住證明材料:房產證、居住證、居委會證明或單位出具的常駐異地工作證明(需經用人單位蓋章)。

(三)因病情需要轉往市外就診、住院治療的:《工傷職工轉診轉院申請表》(需經醫療機構、用人單位蓋章)。

 

三、醫療費用申報需提供資料:

(一)《工傷保險醫療(康復)待遇申報表》(需經用人單位蓋章)

(二)門診報銷:發票原件、門診明細清單、疾病診斷證明書、門診病歷、X光或CT、MR等相關檢查報告、單位銀行賬號。

(三)住院報銷:發票原件、住院匯總清單、疾病診斷證明書、出院記錄、X光或CT、MR等相關檢查報告、單位銀行賬號。

(四)如存在以下特殊情況,需同時提供以下資料:

特殊情況

需另外提供的資料

1

有特殊情況需要把報銷款轉入患者個人賬戶的

單位須提供書面報告,說明原因及接收報銷款的銀行賬戶名稱、開戶銀行和賬號,并加蓋單位公章。

2

傷殘等級鑒定費報銷的

勞動鑒定結論專項發票收據。

3

經申請批準到異地就醫的工傷治療

《工傷職工轉診轉院申請表》異地就醫往返途中的公共交通票據:火車票(硬座、硬臥、高鐵二等座)、輪船票(三等艙,不含游輪)、其他交通工具(不包括出租車和飛機)。

4

涉及交通事故的

①《交通事故責任認定書》,

②《民事調解協議書》,

③保險公司相關賠償資料。

5

涉及第三人傷害的

①公安機關出具的遭受暴力傷害證明,

②賠償證明等法律文書。

 

四、輔助器具配置(更換)費用申報需提供資料:

①《工傷職工配置(更換)輔助器具費用申報表》(需經用人單位蓋章)

②輔助器具配置票據(原件)

③往返就醫地的公共交通票據(原件)

(以上資料除報銷發票、車船票收取原件外,其余資料請提供復印件并加蓋單位公章)

業務咨詢電話:0774—6029085

 

編輯:黎羽瑤

梧州零距離客戶端

 
 
我也來說兩句 0條評論 | 查看評論
 
 
會員登錄名: 密碼: 匿名發表
留言內容:
 
梧州日報社 版權所有 ? 2009-2021 All Rights Reserved.
桂ICP備08001990號 梧公網安備:45040000045號 廣西壯族自治區互聯網新聞信息服務備案許可證號:4510420100001
梧州零距離網版權與免責聲明:凡本網注明“來源:梧州零距離網”的所有作品,任何媒體轉載須注明出處,違者本網將追究其相關法律責任。
凡本網注明“來源:XXX(非梧州零距離網)”的作品,均轉載自其它媒體,轉載目的在于傳遞更多信息,并不代表本網贊同其觀點和對其真實性負責。
2013全年杀肖公式规律